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雄安医保:“大礼包”惠及新区全体居民

2022-12-27 16:57:56 来源: 中国雄安官网

  近日,雄安新区印发《河北雄安新区城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》和《河北雄安新区城乡居民大病保险实施办法(试行)》,在2023年伊始,为新区居民献上丰厚的医保“大礼包”!

  与原政策相比,“大礼包”包括普惠、倾斜、激励3个方面9项内容,助力新区医保待遇位居全省前列,更好缓解因病致贫、因病返贫风险,增强新区群众获得感、幸福感。

  “普惠”:医保待遇大幅涨。实行医保待遇普调,更好满足新区居民就医需求,包括4项:

  提高普通门诊最高支付限额,由100元提高到200元;

  提高三级医院住院报销比例,由55%提高到75%;

  提高大病保险报销比例,5-10万元自付医疗费用的报销比例由60%提高到70%;

  取消大病保险最高支付限额。

  “倾斜”:两档缴费自愿选。建立“多缴多得”机制,选择二档缴费可享受4项更高待遇:

  取消普通门诊起付标准;

  提高普通门诊最高支付限额,由200元提高到400元;

  降低三级医院住院起付标准,由2000元降低到1800元;

  提高基本医保最高支付限额,由20万元提高到25万元。

  “激励”:连续参保可多得。为鼓励居民连续参保,建立参保激励约束机制。对在新区连续缴费满2年的参保居民给予待遇奖励,次年可将普通门诊最高支付限额提高50元;对中断或未连续参保的,不给予奖励。比如:居民2022年、2023年都参加了新区居民医保,从2024年开始,普通门诊最高支付限额将达到250元(一档)或450元(二档)。

  新政策能带来多大实惠?举个例子:新区参保居民张阿姨,在省内一家三级医院住院,假设政策范围内医药费用10万元,其中甲类费用7万元、乙类费用3万元(不含谈判药品,个人先行自付比例为5%)。

  按照原政策,基本医保起付线为2000元,报销比例为55%,大病起付线为13000元,报销比例为60%。

  基本医保报销费用=(医保目录内费用总和-乙类费用的自付部分-起付线)×报销比例。即:

  (100000-30000×5%-2000)×55%=53075

  大病保险报销费用=(100000-30000×5%-53075-13000)×60%=19455

  因此,张阿姨医疗费用中,由医保基金报销的总费用为72530(53075+19455)元,个人需负担医药费用为27470元。

  按照新政策(二档缴费),基本医保起付线为1800元,报销比例为75%,大病起付线为13000元,报销比例为60%。

  基本医保报销费用=(医保目录内费用总和-乙类费用的自付部分-起付线)×报销比例。即:

  (100000-30000×5%-1800)×75%=72525

  大病保险报销费用=(100000-30000×5%-72525-13000)×60%=7785

  因此,张阿姨医疗费用中,由医保基金报销的总费用为80310元(72525+7785),个人需负担医药费用为19690元。与原政策相比,个人负担减轻了7780元,降幅为28%。

  待遇提高这么多,大家要记得及时参保缴费!

  一、集中参保缴费期:2023年度城乡居民集中参保缴费期从2023年1月1日开始,2月25日结束。

  二、个人缴费标准:2023年度居民医保设置两档缴费标准,参保人可自愿选择。一档个人缴费标准为350元,二档个人缴费标准为570元。

  三、缴费渠道:参保人可通过“河北税务”微信公众号、微信城市服务等多种方式进行缴费。

  四、新参保人员参保:符合参保条件的新参保居民,可凭户口簿或居住证到所在社区或村委会,通过基层网厅办理参保;也可到所在乡镇或县级医保经办机构办理参保。

  咨询居民医保参保缴费事宜,可联系我们:

  雄县城乡居民医保中心 0312-5561033

  容城县城乡居民医保中心 0312-5605289

  安新县城乡居民医保中心 0312-5177112

责任编辑: 王晓娟
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